Фебрильні судоми у дітей: що треба знати батькам?

Фебрильні судоми – це найпоширеніший неврологічний стан у немовлят і дітей раннього віку. Вони виникають у 2–4% дітей віком від шести місяців до п’яти років і супроводжуються лихоманкою (38 °С або вище) без інфекції центральної нервової системи.

Загальноприйняті критерії фебрильних судом включають:

– Напади, що виникають на фоні підвищеної температури тіла понад 38°C.
– Вік дитини від шести місяців до п’яти років.
– Відсутність ознак інфекції або запального процесу в центральній нервовій системі (ЦНС).
– Відсутність гострих метаболічних порушень, здатних спричинити судоми.
– Відсутність в анамнезі нефебрильних судом.

У більшості дітей фебрильні судоми виникають у перший день захворювання, а в деяких випадках вони можуть бути його першим проявом. Рівень підвищення температури, пов’язаний із цим станом, варіюється.

Хоча у більшості випадків лихоманка досягає 39ºC і вище, приблизно у 25% дітей судоми виникають при температурі в межах 38–39ºC. Напади часто спостерігаються під час швидкого підвищення температури, проте вирішальним фактором є саме рівень лихоманки, а не швидкість її зростання.

Прості та складні фебрильні судоми

Прості фебрильні судоми – це генералізовані напади, що тривають менше 15 хвилин і не повторюються протягом доби. Оскільки більшість простих фебрильних судомних нападів тривають менше п’яти хвилин, було запропоновано граничний час у 10 хвилин як більш відповідний поріг для розрізнення простих і складних.

Хоча за визначенням їх тривалість може сягати 15 хвилин, більшість таких нападів проходять значно швидше, зі середнім часом тривалості близько трьох-чотирьох хвилин.

Вони становлять більшість випадків фебрильних судом. Хоча приблизно у третини дітей у ранньому віці вони можуть повторюватися, загалом вважаються доброякісним явищем. Ризик розвитку епілепсії після таких судом лише трохи перевищує показники загальної популяції.

Судоми, що виникають під час підвищення температури у дітей, які раніше мали нефебрильні напади, не включаються до цього визначення.

Після нападу діти зазвичай швидко повертаються до нормального стану. Тривала сонливість не є характерною для простих фебрильних судом і може свідчити про іншу причину, таку як менінгіт або структурні порушення мозку.

Складні(комплексні) судоми тривають 15 хвилин і більше, супроводжуються епізодами, які починаються вогнищево (наприклад, тремтіння обмежується однією кінцівкою або однією стороною тіла), або можуть повторюватися протягом доби.

Фебрильні судоми мають багатофакторне походження. Ця група має вищу ймовірність повторних нападів у ранньому дитинстві, а також підвищений ризик розвитку афебрильних судом у майбутньому.

Комплексні фебрильні судоми зустрічаються рідше та складають приблизно 20% усіх фебрильних судом. Тривалі напади відзначаються менш ніж у 10% випадків, а вогнищеві – у менш ніж 5% дітей із фебрильними судомами. Діти зі складними фебрильними судомами, як правило, молодші та частіше мають порушення розвитку.

В одному з досліджень, що охоплювало 158 дітей із першим фебрильним нападом, у 18% випадків спостерігалися тривалі судоми (понад 10 хвилин), які корелювали із затримкою розвитку та молодшим віком першого епізоду.

Вважається, що ібупрофен і ацетамінофен знижують ризик фебрильних судом шляхом послаблення впливу лихоманки як тригера судом. Кокранівський огляд не виявив користі від жарознижуючих для зниження ризику фебрильних судом.

Лікування

Поточні рекомендації не рекомендують використовувати безперервну або періодичну терапію нейролептиками, або бензодіазепінами після простого фебрильного нападу.

Жоден препарат не знижував ризик афебрильних судом (тобто епілепсії) після простого фебрильного нападу. Інтенсивне рутинне застосування жарознижуючих засобів було не більш ефективним у зниженні частоти повторних фебрильних судом, ніж періодичне застосування жарознижуючих засобів, коли спостерігається епізод лихоманки. Хоча вальпроєва кислота, діазепам, лоразепам і фосфенітоїн показані для лікування судом, вони не були явно показані для лікування фебрильних судом.

Для пацієнтів, які мають триваючий судомний напад на момент оцінки (тобто фебрильний епілептичний статус), внутрішньовенне введення діазепаму (від 0,2 до 0,5 мг на кг ваги внутрішньовенно кожні 15 хвилин для кумулятивної дози 5 мг для дітей віком від одного місяця до п’яти років) часто є ефективним. Для лікування судом на догоспітальному етапі або для пацієнтів, у яких внутрішньовенний доступ обмежений, ректальний діазепам (разова доза 0,5 мг на кг для дітей від 2 до 5 років) або гель з діазепамом є можливим варіантом.

Лоразепам (0,1 мг на кг до 4 мг) є ще одним препаратом для внутрішньовенного введення, який має більш тривалу дію порівняно з діазепамом.

Якщо судомний напад продовжується після введення адекватної дози діазепаму (або іншого бензодіазепіну), показаний повний протокол лікування епілептичного статусу.

Фосфенітоїн має кілька теоретичних і клінічних переваг порівняно з фенітоїном: більш зручний і швидкий шлях внутрішньовенного введення; здатність швидше досягати терапевтичного рівня; можливість внутрішньом'язового введення; і відносно низький потенціал небажаних місцевих реакцій у місцях ін’єкції.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Чому в дитини випадає волосся?

Хвороби | 06:30, 23.05.2026

Випадіння волосся у дітей найчастіше викликане грибковими інфекціями (стригучий лишай), телогеновим випадінням після хвороби, дефіцитом вітамінів (заліза, цинку), стресом або надмірним натягненням волосся через тугі зачіски. Також причиною можуть бут

Чи впливають на дітей магнітні бурі?

Дитина | 08:30, 22.05.2026

Магнітні бурі впливають на дітей, але переважно не через пряму дію на організм, а через зміну загального емоційного стану та реакцію на погодні зміни.

Чому дітям до трьох років не можна бавитися телефоном?

Дитина | 07:30, 22.05.2026

Чим більше батьки перевіряють пошту, прокручують стрічку новин, стріляють в монстрів і дивляться серіали, тим більше вони віддаляються від своїх дітей. Брак уваги дорослих часто компенсується все тими ж гаджетами і цифровими технологіями. У окремих в

Чому дитину болить спина?

Дитина | 00:30, 21.05.2026

У дітей спина найчастіше болить через малорухливий спосіб життя, тривале сидіння за гаджетами, неправильну поставу, носіння важкого рюкзака або різкі фізичні навантаження. Проте іноді це може бути сигналом серйозніших проблем зі здоров'ям.

Плоскостопість у дітей: що треба знати?

Хвороби | 19:30, 20.05.2026

Коли дитині виповнюється 4 роки і ви досі помічаєте, що слід від її ніжки не є вигнутим і схожим на круасан, а швидше нагадує суцільну форму – це має вас насторожити. Якщо помічаєте в малюка важку ходу, надмірне потіння ніг, що його п'яти біжать в бо

Сімейний відпочинок на природі з дітьми: як підготуватися?

Сімейні справи | 08:30, 20.05.2026

У гарну погоду зовсім не хочеться сидіти вдома. Найкраще вибратися на природу, зокрема до водойми, звідки віє прохолодою. Але думки про те, що з малюком зробити це не так просто інколи гальмують наші бажання. Варто обмежити виїзд за місто у теплу пор

Кір у дітей: чого чекати і чого боятися?

Інфекції | 07:30, 20.05.2026

Коли батьки чують діагноз «кір», то їх ніби окропом ошпарює. Як, не може бути, ми ж не контактували останніми днями з хворими на кір та ще багато інших відмовок, щоб тільки не чути, що у їхньої дитини кір. Тому ми вирішили розповісти про це захворюва