Вагітність і пологи при серцево-судинних захворюваннях

Порушення серцево-судинної системи пояснюють приблизно 10% акушерських смертельних випадків матерів. У США більшість захворювань серця під час вагітності є наслідком вроджених вад серця, так як частота випадків ревматичної хвороби серця помітно знизилася. Вагітність небезпечна для жінок з деякими порушеннями високого ризику (наприклад, легеневою артеріальною гіпертензією, важкими клапанними порушеннями та ін).

Вагітність є стресом для серцево-судинної системи, поглиблюються наявні або виявляються приховані порушення серцево-судинної системи. В результаті додаткового навантаження зменшується вміст гемоглобіну в крові, збільшується об'єм крові, ударний обсяг і частота серцевих скорочень. Функціональна активність серця збільшується на 30-50%. Ці зміни стають максимальними між 28-й і 34-м тижнями вагітності. Під час пологів функціональне напруження серця збільшується приблизно на 20% з кожним скороченням матки; при потугах у 2-му періоді пологів відбувається збільшення обсягу венозної крові, що повертається до серця від скорочується матки.

Часто вагітні скаржаться на випадки, коли серце починає сильно битися, ніби збирається вистрибнути з грудей. Трапляється це або в задушливому приміщенні, або при хвилюванні, а буває, і вночі "нахлине". Збільшення частоти серцевих скорочень до 80-90 ударів на хвилину - нормальне явище для вагітності. Завдяки прискореному серцебиттю плід одержує поживні речовини та додаткову порцію кисню. Посилений обмін речовин, збільшення маси тіла, зміна положення серця - все це сприяє розвитку синусової тахікардії. А ось пароксизмальна тахікардія (частота серцевих скорочень досягає 130-160 ударів за хвилину) вимагає звернення до лікаря.

Завдяки вдосконаленню діагностичної техніки, розробки хірургічних методів радикальної або паліативної корекції дефектів розвитку серця і магістральних судин, питання точної діагностики та лікування вроджених вад серця стали активно вирішувати в останні десятиліття. Раніше вроджені вади серця ділили тільки на дві групи: "сині" і "не сині" вади. В даний час відомо близько 50 форм вроджених вад серця та магістральних судин.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Планування вагітності: сприятливі дні для зачаття

Говорячи про тактику ведення вагітності, пологів у жінок із захворюваннями серцево-судинної системи, необхідно сказати, що питання про збереження вагітності та безпеки її для матері і майбутньої дитини повинні вирішувати не тільки до настання вагітності, але і краще перед заміжжям. Великі навантаження на серцево-судинну систему при вагітності відбуваються на 7-8-м акушерському місяці вагітності і під час пологів. Тому вагітні повинні бути госпіталізовані в стаціонар не менше трьох разів: I-а госпіталізація - на 8-10-му тижні вагітності для уточнення діагнозу та вирішення питання про можливість збереження вагітності. При мітральному стенозі I ст. Вагітність може бути продовжена за відсутності загострення ревматичного процесу. Недостатність мітрального клапана є протипоказанням до вагітності тільки при наявності серцевої слабкості або активізації ревматичного процесу, а також при його поєднанні з порушенням ритму серця і недостатністю кровообігу.

Гострий ревматичний процес або загострення хронічного - протипоказання до вагітності. Узагальнюючи вищевикладене, можна сказати, що питання про переривання вагітності до 12 тижнів вирішують у залежності від вираженості вади, функціонального стану системи кровообігу і рівня активності ревматичного процесу.

II-а госпіталізація - на 28-29-му тижні вагітності для спостереження за станом серцево- судинної системи і, при необхідності, для підтримки функції серця в період максимальних фізіологічних навантажень. III-я госпіталізація - на 37-38 тижні для підготовки до пологів і вибору методу розродження. При появі ознак недостатності кровообігу, загострення ревматизму, виникненні миготливої ​​аритмії, пізнього гестозу вагітних або вираженої анемії хвору необхідно госпіталізувати незалежно від терміну вагітності. Питання переривання вагітності на більш пізніх термінах є досить складним.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Як доглядати за шкірою під час вагітності?

Я вагітна | 06:20, 17.10.2025

Під час вагітності догляд за шкірою потребує уникати агресивних компонентів, таких як ретинол та гідрохінон, натомість зосередитись на м'якому очищенні, інтенсивному зволоженні та захисті від сонця. Рекомендовано використовувати гіпоалергенну космети

8 кроків до легшого відновлення після кесаревого розтину

Післяпологовий період | 10:30, 15.10.2025

Розглянемо основні поради.

Коли вагітній потрібно негайно звернутись до лікаря?

Я вагітна | 08:30, 15.10.2025

Самопочуття вагітної жінки може змінюватись як у зв‘язку з фізіологічними змінами в організмі, так і при низці патологічних процесів. Вчасне звернення до лікаря та виявлення відхилень від норми є архіважливим для життя та здоров‘я не лише матері, а й

Плануєте вагітність? Ось що важливо знати

Плануємо дитину | 08:30, 14.10.2025

Планування вагітності — це перший подарунок, який ви можете зробити своєму малюкові ще до його появи.

Здоров'я волосся під час вагітності: що треба знати?

Я вагітна | 06:20, 14.10.2025

Багато вагітних помічають, що волосся раптом стало більш густим, блискучим і живим. Але є й ті, хто, навпаки, скаржиться на випадіння чи сухість. Чому так?

Чи завжди після ЕКЗ роблять кесарів розтин?

Зачаття | 01:20, 14.10.2025

Це міф. Пологи після екстракорпорального запліднення не обов’язково означають кесарів розтин. Все залежить не від способу зачаття, а від перебігу вагітності, стану мами і дитини, наявності показань до КР.

Червоні прапорці під час вагітності

Я вагітна | 00:30, 14.10.2025

Є симптоми, які не можна ігнорувати. Ось перелік ситуацій, коли слід негайно звернутися до лікаря або в пологовий.