Шкірні захворювання можуть проявлятися висипом, неприємними відчуттями та набряком тканин. Лікарям відомі різноманітні патологічні фактори, здатні викликати дерматоз. Багато людей страждають від хронічних патологій шкіри, що негативно впливають на зовнішній вигляд. У тому числі хвороба впливає на психологічний стан людини. Ретельна діагностика з використанням інструментальних і лабораторних досліджень дозволяє уточнити причину захворювання. Як лікування зазвичай використовуються топічні препарати.
Практично у кожної людини протягом життя виникала хоча б одна форма дерматозу. Це може бути тимчасове роздратування шкірного покриву при впливі алергену або важкий хронічний стан. Запальні захворювання шкіри більшою мірою поширені серед жінок. Деякі види дерматозів, такі як псоріаз, погано піддаються лікуванню, проте сучасні засоби дозволяють успішно усувати неприємні симптоми такої хвороби.
За даними МОЗ, по-перше пацієнту слід зробити обстеження, ставлячи наступні питання (анамнез):
Ця проблема гостра чи хронічна? Чи має місце погіршення перебігу вже наявного порушення з боку шкіри?
Чи є дані анамнезу щодо порушень з боку шкіри? Чи є в сімейному анамнезі, наприклад, атопічний дерматит?
Чи є в пацієнта діагностована контактна алергія? Чи виникали в пацієнта алергічні реакції, наприклад, на косметику чи засоби для догляду за шкірою?
Чи сверблять елементи висипу (атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит)?
Чи спостерігаються в пацієнта біль або загальні симптоми (інфекції)?
Клінічне обстеження
Запальні захворювання шкіри обличчя, з ураженням пило-себорейного комплексу, викликають активні зміни в локальному та загальному імунному статусі. Встановлено, що запальна реакція при акне підтримується іммунокомплексним і клітинно-опосередкованим типами імунних реакцій. Паразитарні інфекції шкіри викликають депресію клітинного і гуморального ланок імунітету. При розацеа переважають переважно зміни гуморального імунітету, зокрема, спостерігається підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів. Виявлено зміни співвідношень виропротизапальних цитокінів при даній патології. Виявлені зміни обумовлюють необхідність подальшого вивчення і підбору імунокоригуючих засобів.
Висипання на шкірі слід оглянути, як при загальному огляді, так і на близькій відстані. Потрібно звернути увагу на:
Локалізацію (симетричні, однобічні, периоральні тощо)
Чи лущаться елементи висипу (вказує на екзематозні дерматози), чи наявні папули або пустули (вказує на акнеформні дерматози)?
Елементи висипу відмежовані чітко?
Чи спостерігається плямиста еритема, пухирі й виразки (імпетиго?), комедони чи папуло-пустули (акнеформні дерматози)?
Варто перевірити також інші ділянки (волосисту частину шкіри голови, інші ділянки шкіри, нігті, вуха тощо).
Лабораторні дослідження
При атопічному дерматиті може підвищуватися рівень IgE сироватки, однак нормальний рівень не дозволяє виключити захворювання. При атопічному дерматиті у дорослих немає прямого зв’язку з IgE-опосередкованою алергією, тому проведення шкірних скарифікаційних проб не виправдане. У деяких пацієнтів можуть виникати IgE-опосередковані загострення дерматиту (наприклад, харчові продукти, тварини, пилок), в такому випадку може бути рекомендований шкірний прик-тест.
За підозри на трихофітію потрібно взяти матеріал для мікроскопії й грибкової культури.
При себорейному дерматиті при мікроскопії можна виявити гриби роду Malassezia, при цьому грибкова культура може залишатися негативною.
Діагноз потрібно встановлювати на основі клінічних ознак.
Підозра на алергічний контактний дерматит є показанням до нашкірних тестів.
Біопсія шкіри (наприклад, для виключення злоякісності чи актинічного кератозу) доцільна лише при новоутвореннях шкіри чи у разі відокремлених, еритематозних, вкритих лусочками елементах висипу.
Біопсія шкіри не проводиться при екзематозних і акнеформних дерматозах, шкірних інфекціях (немає специфічної гістології).
При червоному вовчаку може підвищуватися рівень антинуклеарних антитіл сироватки. Негативні результати досліджень не дозволяють виключити захворювання, при якому уражається виключно шкіра. При підозрі на дискоїдний червоний вовчак потрібно провести біопсію шкіри й реакції імунофлуоресценції.
Лікування
МОЗ України рекомендує наступні дії щодо лікування.
За можливості етіотропне лікування.
При алергічному контактному дерматиті, наприклад, потрібно уникати провокуючих факторів.
Атопічний дерматит обличчя може загострюватися при контакті з аероалергенами (загострення протягом сезону цвітіння, при контакті з тваринами тощо). В таких випадках рекомендовано уникати контакту з алергенами.
Акнеформні дерматози можуть загострюватися чи провокуватися при застосуванні місцевих чи системних глюкокортикоїдів або інших гормонів, а також деяких інших системних медикаментів.
При екзематозних захворюваннях лікуванням першого вибору може бути, наприклад, переривчасте застосування слабких топічних глюкокортикоїдів (І клас) від 1 до 2 тижнів. У тяжких випадках можливе короткочасне (наприклад, від 5 до 7 днів) застосування препаратів з помірною активністю (ІІ клас).
Ділянка обличчя особливо чутлива до побічної дії мазей з топічними глюкокортикоїдами (телеангіектазії, атрофія, зміни пігментації). Сильні чи надсильні топічні глюкокортикоїди не слід застосовувати в ділянці обличчя.
Топічні інгібітори також ефективні при лікуванні атопічного дерматиту, а часто і при інших типах дерматитів та псоріазу на обличчі.
Крім того, є докази ефективності топічних протигрибкових препаратів, мазей або гелів з азелаїновою кислотою, мазей або гелів з метронідазолом при лікуванні себорейного дерматиту.
Лікування акнеіформних дерматозів суттєво відрізняється від того, яке проводиться при екзематозних. Для лікування трихофітії обличчя потрібно застосовувати топічні протигрибкові препарати. При грибковихінфекціях, локалізованих глибоко у волосяному фолікулі, що важко піддаються лікуванню (пустули, абсцеси), до лікування потрібно додати системні протигрибкові препарати від 1 до 4 тижнів. Консультація фахівця вузької спеціалізації
При підозрі на алергічний контактний дерматит потрібно провести нашкірні тести.
При тяжких, стійких до лікування висипаннях на обличчі, потрібна консультація дерматолога.
Важке акне слід лікувати ізотретиноїном під наглядом дерматолога. Про це пише .
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Пелюшковий дерматит: лікування
Про що розповість дитяча несподіванка?
Літо 2024 року буде таким же спекотним, як і попереднє, а потім буде "переворот", – кліматологи
В Індонезії блискавка вбила футболіста під час матчу (відео)
Теги: дерматит, висип
Цікаво також:
Новини по темі
Стало відомо, як дітям і дорослим перемогти алергію на кішок
Алергія | 10:30, 20.04.2024
Що не можна їсти алергікам в період загострення?
Алергія | 12:10, 15.04.2024
Якщо у вас алергія на цвітіння: поради лікаря
Алергія | 11:20, 14.04.2024
Через 15 хвилин стане краще: Як швидко позбутися алергії?
Алергія | 07:40, 10.04.2024
Як надати допомогу дитині при анафілактичному шоці?
Дитина | 10:30, 09.04.2024
Як дітям і дорослим швидко позбутися нежитю при застуді, грипі чи алергії?
Хвороби | 10:30, 07.04.2024
Атопічний дерматит у дітей: що треба знати?
Дитина | 00:30, 23.03.2024
