Наслідки багатоводдя для вагітної і плода

Adoption

Date: 09:30, 22.06.2024 | Категорія: Вагітність та пологи [comheader]| Коментарів: 0[/comheader]

470 Переглядів

Багатоводдя - це завелика кількість навколоплідних вод. Цей діагноз вагітним ставлять тоді, коли кількість амніотичної рідини перевищує індек 24 см. Є різні стадії цього захворювання. При кладній формі кількість навколоплідних вод різко зростає лише за кілька годин чи за лічені дні.

4466_3.jpg (23.46 Kb)

У більшості випадків точну причину встановити складно. Багатоводдя при вагітності може бути викликане відразу декількома факторами.

Материнські причини:

- захворювання серця, нирок;
- цукровий діабет. Захворювання викликає гіперглікемію плоду і, як наслідок, поліурію (фетальна сеча є основним джерелом амніотичної рідини);
- багатоплідна вагітність;
- запальні захворювання органів малого таза;
- гемолітична анемія.

Причини багатоводдя, обумовлені патологією плоду:

- нездатність ковтати навколоплідну рідину при вадах розвитку ШКТ (атрезія стравоходу та дванадцятипалої кишки);
- вади розвитку ЦНС (гідроцефалія, аненцефалія, менінгоцеле);
- трахеостравохідий свищ;
- діафрагмальні грижі, наприклад, грижа Бохдалека, при якій плеври-перитонеальні мембрани не розвинені і відбувається випадання шлунка в грудну порожнину. Наслідок порушення – плід не здатний проковтнути достатню кількість амніотичної рідини;
- фетальні ниркові порушення, що призводять до збільшення виробництва сечі, наприклад, при антенатальному синдромі Барттера;
- хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна та синдром Едвардса;
- скелетна дисплазія (карликовість);
- сакрококіальна тератома.

Симптоми багатоводдя
Клінічні ознаки:

- збільшення живота;
- розмір матки випереджає гестаційний вік;
- блискуча шкіра зі стриями (розтяжками);
- задишка;
- набряки.

Симптоми виражені сильніше при гострому багатоводді: живіт швидко збільшується, з'являється тягучий біль внизу живота і в промежині, наростає задишка. Хронічне багатоводдя при вагітності проявляється не так виражено, бо амніотична рідина накопичується поступово. Вагітна жінка може відчувати себе добре, тому гідрамніон часто діагностують при плановому УЗД. Відзначають рухливість, неправильне положення, слабкий серцевий ритм (глухе серцебиття) плоду. УЗД допомагає виявити великі гіпоехогенні зони та оцінити об'єм навколоплідних вод. Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах проявляється невідповідністю розміру матки терміну вагітності.

Також для постановки діагнозу визначають вміст пролактину в амніотичній рідині. При багатоводді його зміст знижений (щодо норми для певного строку вагітності).

Наслідки багатоводдя
Прогноз для плоду несприятливий. Перинатальна смертність становить близько 50%. Основні причини смерті – недоношеність і вади розвитку. Наслідки багатоводдя для дитини – внутрішньоутробна гіпоксія, удушення пуповиною, розвиток пневмопатії новонароджених, гіпотрофія (дефіцит маси тіла), гіперглікемія.

При багатоводді значно збільшується ризик ускладнень при пологах:

- неправильне положення плоду;
- передчасні перейми;
- передчасний розрив плодових оболонок;
- випадіння пуповини;
- відшарування плаценти.

Ризики зазвичай пропорційні обсягу накопичених навколоплідних вод. Наслідки багатоводдя для жінки – гіпертензія, дихальна недостатність, післяпологова кровотеча.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: